《神经病学》杂志一项最新荟萃分析表明接触杀虫剂会使帕金森病（PD）的风险增加80%。分析表明，接触除草剂百草枯或杀菌剂代森锰或代森锰锌尤其有害，能够使PD的风险增加两倍。并且从事农业及在农村生活的风险也是明显增加的。本文研究者意大利帕维亚圣马特奥医院住院治疗研究基金会的Emanuele CEREDA博士称，“接触杀虫剂和溶剂能改变PD的进程，同时也能影响本病发展的危险因素，所以，医生不应该只是让病人避免进一步接触这些化合物，并且也要让他们意识到治疗可能比预期的效果要低。”这些发现强化了防护设备的重要性，并且与推荐的防护措施相符合，尤其是在高风险的工作场合。
研究概述
作者选取了104篇文章进行定性分析，包含89项荟萃分析，这些数据来自6个前瞻性研究和83个病例对照研究。从病例对照研究中，分析结果表明PD和接触任何类型的农药，杀虫剂和溶剂都有关联，风险从33%到80%不等。
在51个病例对照研究中，PD患者中接触农药的整体比值比是1.78（95%可信区间是1.56-2.04，P=.433），但是，在33项纽卡斯尔渥太华量表评分小于7的研究中，比值比是1.88。
在16项关于溶剂的研究中，PD的整体比值比是1.35（95%CI,1.09-1.67;P=.025），对于个别溶剂，Cereda博士认为对多巴胺能通路或神经元毒性最强的是甲苯和三氯乙烯。
接触百草枯(OR2.19;95%CI,1.48-3.26;P=.003)和可代森锰/代森锰锌(OR1.49;95%CI,0.85-2.63)使PD得风险增加2倍，而接触杀虫剂DDT却和PD没有关联（OR,1.03）。
同时，研究者发现PD和接触有机污染物的关系有一定的条件。例如：种植业的整体比值比是1.30(P=.171)，饮用井水为1.34(P=.006)，农村生活为1.32(P=.424)。在一些研究中，种植业使PD得风险增加高于40%。PD和杀菌剂，杀鼠剂，有机氯，有机磷没有任何关联。
高质量的研究经常发现PD的风险减少，尤其是接触杀虫剂，农业以及饮用井水不再和PD有关系。相反，高质量的研究发现PD风险增高和接触有机溶剂有关。
在对一项包含200例或更多病例的高质量研究的敏感性分析中发现，只有杀虫剂（70.4％），有机氯（61.3％），有机磷（77.9％）和农业（57.9％）的混杂性仍然高于40%，
剂量依赖性风险的增加似乎和接触时间长有关系。也有剂量依赖性的证据，但是这种效应的荟萃分析是不可能的，因为对接触具有不同的定义和量化指标（例如天/年或剂量/年，累积终身接触的阈值）。
虽然研究的许多药物在美国和欧洲已经不再使用，但是在发展中国家有一些药物仍然能够找到。Cereda博士也指出，PD可能在接触药物多年以后才发病。只要少数的研究调查遗传易感性的作用，但是人们越来越相信存在着基因-环境相互作用。Cereda博士说。他补充说有些人似乎更容易受到这些化合物的毒性作用。
相关评论
当被问到关于这些发现的观点时，堪萨斯城堪萨斯医学中心大学帕金森病和运动障碍中心主任神经内科教授，美国神经病学学会的成员Rajesh Pahwa医师说，他同意基因可能发挥了作用。遗传倾向的作用可能解释为什么暴露于相同的毒素时只有1或2个人发展成PD。
然而，Pahwa博士指出这项分析不能评估重重倾向，因为环境类的研究往往不考虑这些，同时追寻环境接触和基因检测来评估这些问题可能是理想的。
Cereda博士说，尽管这项分析提供了关于不同环境毒素接触和PD风险之间关系的最新的信息，但是它突出了一些仍然没有解决的公共安全问题。他说，“我们不能阐明吸收这些有毒物质的最重要的途径是什么。例如，我们不知道如果通过吸入或经皮的方式接触是否更加不利；也不知道是否直接用手混合农药比喷洒农药更加危险能够对采取防护措施产生影响。由于人们可能使用几种不同的化合物，因此不同的接触途径可能对风险的增加产生协同作用，这是很有可能的。”
Cereda博士说，最受目前推荐的防护措施是非常重要的，例如戴合适的口罩和手套。但是，我们不清楚这种措施是否在执行。需要更多高质量的、前瞻性病例对照试验来证明因果关系。
虽然这项研究是重要的，但是Pahwa博士认为他并没有增加任何新的信息。他说，这项荟萃分析“基本确定”农村生活及接触除草剂，杀虫剂和溶剂是PD的危险因素。Pahwa博士强调说，任何有帕金森病家族病史的人都应该关注这种接触带来的可能风险。
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